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山西应用科技学院工程管理专业

大学生放假实习期间住院报销提供材料

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发表时间:2018-04-19 14:46


1. 太原市城镇居民(大学生)基本医疗保险《诊疗手册》(原件、复印件);

2. 住院病历复印件(加盖医院章);

3. 财税部门统一监制的住院票据(原件);

4. 诊断建议书(原件);

5. 出院证(原件);

6. 住院费用汇总明细(医院打印件、加盖医院章);

7. 学校放假、实习的证明;

8. 非太原市辖区内医院需提供医院等级证明;

9. 大学生本人身份证(原件、复印件一份);

10. 本人和委托人晋商银行卡(发卡回单或银行卡复印件一份);

11. 委托人身份证(原件、复印件一份);

12. 如是外伤,需提供意外受伤证明;

13. 个人申请(签字并留联系方式)。

城镇居民急诊住院报销提供材料

1. 太原市城镇居民(大学生)基本医疗保险《诊疗手册》(原件、复印件一份);

2. 住院病历复印件(加盖医院章);

3. 财税部门统一监制的住院票据(原件);

4. 诊断建议书(原件);

5. 出院证(原件);

6. 住院费用汇总明细(医院打印件、加盖医院章);

7. 急诊证明、急诊门诊病历;

8. 非太原市辖区内医院需提供医院等级证明;

9. 本人或委托人晋商银行卡(发卡回单或银行卡复印件一份);

10. 委托人身份证(原件、复印件一份);

11. 如是外伤,需提供意外受伤证明;

12. 个人申请(签字并留联系方式)。